Salam.

Bahkan di FKM UI ada yang dinamakan pendekatan Positive Deviance. Gampangnya begini .. pada beberapa keluarga miskin ada anak yang tumbuh dengan gizi baik, nah ini menyimpang dari anggapan umum bahwa miskin = kurang gizi. Namun penyimpangan ini positif. Ibu yang entah tanpa sengaja tadi bisa memberikan makan kepada balitanya dan balitanya tumbuh sehat ini dijadikan percontohan dalam penyuluhan. Makanan yang disuguhkannya kepada keluarganya dihitung perolehan nilai gizinya dan diinformasikan dalam penyuluhan tersebut. Nah ini bisa lebih menyentuh bagi keluarga miskin yang lain. Demikan. Jadi kalo mahal, iya tapi juga sebenernya bisa kok ngga ..

file nya mana ya pak ??

Saya bikin TFC di puskesmas saya, waktu itu cuma 4 bed. Kami bikin pojok bermain untuk mereka. Ibu dan anak disitu selama 7 hari (segitu kemampuan dana yg ada) selagi mereka bermain ibu diajak belajar menu lokal. Masak-masak bareng dengan petugas dapur. Nanti hasilnya dimakan bersama. Selang setahun sejak kami menangani banyak kasus waku itu. Ingin rasanya mengulangi lagi dengan data yang sekarang ada. Tapi pembiayaan terutama untuk makan ibu yang sudah tidak bisa lagi kami dapatkan. HHhhh ..

CTC kami laksanakan tiap Senin 2 Minggu sekali .. seperti bikin posyandu di puskesmas, ibu-ibu dari semua desa yang punya anak gizi kurang (beberapa malah masih gizi buruk) datang, diberi PMT, disuluh, diberi obat cacing (1x), yg sakit diterapi. Nah yang ini sudah tidak diperbolehkan lagi diadakan. Dianggap sebagai PMT penyuluhan.

Ada kemenangan ada hambatan bahkan rintangan. :) saya berharap sekali ada cara-cara mencerahkan yg bisa kita laksanakan untuk masa kini dan nanti.

Ya moga-moga ada yang bisa nego bu menkes atau pak presiden untuk membuat ini jadi rapornya Bapak Bupati/Walikota .. kira-kira kalo pak Bup saya baca ini saya bisa *dipentung* ngga ya ? xD

PemBeraNtasan Ini JuGa harus Didukung Penuh Dgn sosiaLisaSi dan PemberiAn bAntuaN kepAda MereKa Yg MembutuhKan

PemBangUnaN puSkeSmas di DaeRah TerpenciL….PeMasaRan Susu Khusus Orang Tidak maMpu …….. seperTi Tabung Ijo LPG itu LHow ……… PepmBerian Bibit2 sayurAn agar Para Orang TUa yg di Daerah2 Terpencil Bsa Bercocok TaNam SayuRan ..^^

terlihat dari realita kita ajah, bahwasannya konsumsi kita ajah ga baik. di mulai dari pendapatan kita yg sangat minim u/ membeli sesuatu yg bergizi, terlebih dari itu mka ap yg orang tua makan / ibu kita yg konsumsi akn mengalir ke tubuh si bayi/ anak tsb.

makan pangan yg serba mahal tidak bisa kita jangkau hingga mengakibatkan yah itu gizi bruk.

mungkin salah urus, telalu banyak kepentingan.

Prinsipnya adalah bagaimana memberdayakan semua stakeholder yang ada sampai ke tatanan masyarakat paling bawah,untuk mengerti tentang kesehatan anak dan hak anak,bila masyarakat sudah mengerti dua hal ini saya yakin semiskin apapun mereka atau sekaya apapun mereka,masalah gizi buruk akan terselesaikan karena mereka akan mengutamakan kepentingan anak anak mereka lebih dahulu maupun sang istri yang hamil akan sangat menjadi perhatian sang keluarga.
saya merasakan itu tugas kita semua yang memahami masalah ini dan mengerti tentang arti pentingnya anak anak sebagai penerus bangsa.

memberdayakan kader diposyandu hanyalah salah satu cara,menurut pengalaman saya banyak sekali cara cara yang bisa kita tempuh untuk perbaikan gizi buruk ini,kita tidak boleh hanya menyalahkan satu pihak atau melihat siapa yang salah,tapi kepedulian kita yang dibutuhkan disini untuk membantu seluruh program yang dijalankan,jangan cuma hanya diskusi.Ambil langkah sekecil apapun terhadap lingkungan kita sudah merupakan sumbangan besar bagi kemajuan perbaikan kasus ini.

yang jelas ini harus ditindak lanjuti dengan serius. karena gizi buruk penyebabnya multifaktorial, dari ekonomi, pendidikan, sosial, budaya. Jadi tidak bisa cuman mengandalkan dari pihat kesehatan saja yang harus berusaha menangani gizi buruk ini. tapi semua elemen bangsa.

dan yang pasti menurut saya perbaiki dulu tingkat pendidikan dan tingkat ekonomi bangsa indonesia, dengan meningkatnya dua hal itu InsyaAllah gizi buruk bisa tereliminasi dengan berjalannya waktu. kalau hanya dari pihak medis saja yang berjuang, pastinya akan susah.

Aku coba lihat gizi buruk dari akibat kurangnya pengetahuan keluarga (mampu atau tidak mampu) tentang bagaimana mereka memenuhi kebutuhan gizi. Dari pengalaman jalan2 ke pelosok dan pusat2 kemiskinan kota, sebenarnya keluarga “miskin” dapat memenuhi kebutuhan gizi untuk ibu dan anak (bapak ga usah dipikirkan..hehe). Bayangkan kalau kita bertanya kepada seorang ibu; tentang apa sebab anaknya kurang gizi? Jawaban yang sering didapat adalah ketidakmampuan membeli SUSU (FOMULA). Ini sangat ironis, karena bahasa di masayarakat miskin sekalipun seolah-olah kebutuhan gizi harus dipenuhi dengan membeli (terutama susu dan makanan suplemen lainnya). Padahal kalau kita amati ternyata sumberdaya yang ada di sekitar mereka sebenarnya cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi keluarga. Sayangnya kebiasaan menanam dan memelihara sudah hilang dari masyarakat. Bayangkan bahkan di masyarakat petani sekalipun ketika dilakukan analisa ternyata mereka lebih banyak membeli di pasar ketimbang mengambil dari hasil budidayanya sendiri.

Gizi buruk pada anak sangat erat hubungannya dengan pengetahuan Ibu dan Bapaknya, terutama seorang ibu yang sangat dekat dengan anaknya, walaupun tanggung jawab itu tidak dapat diserahkan kepada ibu saja.

Gencarnya iklan tentang susu formula saat ini sudah sangat luarbiasa dan KETERLALUAN. Seolah-olah anak yang tidak minum susu akan BODOH, TIDAK SEHAT, TIDAK NORMAL, KALAH PINTAR disbanding anak yang minum susu. Demikian juga Ibunya, seolah-olah janin yang dikandung lahir cacat, tidak normal, IQ rendah, dll. Suatu pencitraan industri yang menurut saya paling membodohkan. Ini jelas serangan dari korporasi yang hanya mementingkan penjualan produk dan keuntungan korporasi.

UNICEF membuat gerakan MENYUSUI BAYI selama 2 tahun, yang terjadi adalah industri susu dari Amrik melobi pemerintahnya untuk membatalkan bantuan kepada UNICEF. Karena jika ibu menyusui anak, tentu saja dengan pemenuhan gizi yang baik (mengkonsumsi Ikan dari kolam sendiri, kacang2an dari kebun sendiri, telur ayam dari peliharaan sendiri) tentu gizi anak akan lebih tercukupi. Kemudian keluarga menganeka-ragamkan asupannya. Gerakkan menanam dan memelihara perlu dilakukan lagi. Dulu kita dengar tentang kebun keluarga, tanaman obat, dll. Penelitian sekarang yang dilakukan oleh teman2 gerakan pertanian berkelanjutan bahkan kita bisa menannam ditempat yang sempit dan terbatas. Padi saja sekarang bisa ditanam di polibag.

Teman-teman dokter dan ahli gizi mungkin perlu mengkampanyekan model pangan atau asupan sehat, mudah, dan murah. Perbedaan pola makan jaman kita dengan generasi saat ini saja sangat jauh. Atau kita cari positive deviance di masyarakat yang miskin dimana ada keluarga sehat diantara banyaknya keluarga bergizi buruk. Bagaimana strategi mereka sehingga terjadi deviasi positif diantara mereka yang bergizi buruk.

Menurut saya memang secara tidak sadar, terjadi pembodohan secara massif dan tidak disadari, sehingga masyarakat tidak mampu melihat potensi mereka untuk memenuhi kebutuhan gizi keluarga. Kemudian pemecahan masalah ini akhirnya diserahkan dan dituntut kepada PEMERINTAH. Lha, kalau pemerintahnya sendiri sekarang kacau dan bingung khan harusnya inisiatif-inisiatif mengatasi gizi buruk ini harus kita arahkan kepada BAGAIMANA masyarakat dapat mengatasi sendiri masalah tersebut sementara bantuan luar ditujukan untuk mempercepat proses tersebut.

Boyolali 03/04/09

terima kasih

salam sejahtera selalu buat rekan2

sebagai junior mau turut memberi masukan.
saya pra ptt dan baru mau daftar periode april ini, tp sudah pernah magang di salah satu Puskesmas di Sukabumi Selatan selama 3 bulan, dan disana juga lumayan banyak kasus gizi buruk.

menurut saya pribadi, :

1. nomor satu adalah *pendidikan* masyarakat.

bagaimana bisa seorang ibu, atau sepasang orangtua, bisa sadar gizi, sementara, di daerah tempat saya magang dulu, keadaan di lapangan adalah:
– sekolah reyot-reyot
– guru satu SD paling 4-5 org, ada yg cuma 2 malah
– mata pelajarannya, senin-sabtu: BI, PPKN, Matematika -DOANG !!-
meskipun kita berusaha dengan penyuluhan, saya pribadi cukup yakin tingkat penyerapan masyarakatnya rendah .. :(

2. *ekonomi*.

daerah tempat saya magang sebetulnya, kata sesepuh disana, dulu subur. tapi karena krismon, masyarakat banyak ambil jalan pintas, tebang2 kayu sampai habis. liciknya lagi, Perhutanan kasih ijin di bawah tangan. jadi .. habislah sumber pendapatan utama rakyat. Yang saya tahu masih tersisa disana, ada satu perkebunan besar yang dikelola oleh sekelompok purnawirawan TNI/AD. satu-satunya yang (memang) serba jauh-lebih-baik dibandingkan daerah sekitar, baik pola pikir penduduknya, tingkat pendidikan, dan taraf ekonomi secara umum. dan dampaknya langsung –> kesehatan juga nomor satu.

lingkaran setan ya ? 3. *penegakan hukum* juga ternyata jadi masalah.

4. *birokrasi edan*

bagaimana bisa maju ? putra-putra daerah yang potensial, sudah PTT atau jadi sukwan bertahun-tahun *di daerah sendiri* tidak di-PNS-kan. tapi putra pusat atawa kabupaten/etc/etc, di-PNS-kan, kerja setahun di daerah, terus minggat ke posisi yg lebih tinggi dikota. menyisakan rekan-rekannya sesama Nakes/Guru yang cuma bisa ngiler nunggu di-PNS-kan *di kampung sendiri*.. gak fair banget ..

5. *partai ???*

dulu konon katanya, kalau pilih partai cap beringin, desa dikasih banyak bantuan jadi maju. kalau sekarang, kebalik. udah pilih partai, jadi caleg, terus nanti malah yang diminta kontribusi buat partai. jadilah dana masyarakat tersedot buat partai, bukan partai yang kasih kontribusi ke masyarakat. mending dulu atau sekarang? saya juga bingung..

saya saat ini tugas di daerah, banyak ibu-ibu yang tak mampu memberi ASI kepada bayi mereka, karena ibunya sendiri ternyata kurang gizi.

beberapa faktor yang mempengaruhi gizi buruk bukan hanya kemiskinan, tetapi juga tingkat pengetahuan ibu tentang gizi. tingkat pengetahuan ibu sangat penting, karena ada kebiasaan dalam keluarga yang bisa mempengaruhi kesehatan anak. Seperti pemberian makanan tambahan pada bayi dibawah usia 6 bulan.

kemiskinan sering dianggap sebagai faktoe utama gizi buruk. namun masih ada variabel lain yang berpengaruh. seperti uang sudah saya sebutkan diatas. faktor kebiasaan dalam keluarga, seorang ayah biasanya menggunakan sebagian uangnya untuk membeli rokok. padahal uang itu bisa untuk membeli telur dan dapat memperbaiki gizi anak.

mungkin ini hanya sebagian dari opini saya ? sudut pandang sosial wajib diperhitungkan dalam penanganan kasus seperti ini. Karena ini berkaitan dengan masyarakat luas.

satu hal yang kadang saya sayangkan kurangnya keaktifan para kader yang sudah dibimbing langsung oleh puskesmas, memang ga semuanya begitu, tapi contoh ilustrasi tadi bisa dibayangkan dong, yang harusnya sang ibu bisa mendapatkan bantuan pengetahuan dan bimbingan pada kenyataannya…malu yang didapat…

Jadi hal utama yang perlu ditanggulangi adalah berikan pemahaman kepada orangtua tentang pentingnya kecukupan gizi bagi bayinya. Namun hal itu harus diselaraskan dengan pengetahuan bagaimana meningkatkan pendapatan. Baik dengan peningkatan pendidikan formal maupun non formal, agar orangtua memiliki opsi bagaimana menambah penghasilan keluarga sekaligus meningkatkan gizi keluarga.

Karena sebagian besar orangtua, bukan ketidaktahuan yang mengakibatkan gizi buruk pada bayinya, tetapi hanya karena ketidakmampuan mereka untuk memenuhinya.

Harus banyak2 ngomong dan ‘bawel’ ya dok..